Stała dotacja na protezy zębowe – Ile płaci kasa chorych za uzupełnienia protetyczne

• Ustawowe [ubezpieczenie zdrowotne]/ubezpieczenie-zdrowotne-niemczech-gkv-pkv/ pokrywa tylko część kosztów protez zębowych – tzw. stałą dotację.

• Wysokość dotacji zależy od tego, czy co roku uczęszczali na wizyty kontrolne do stomatologa.

• Jeśli zdecydują się na standardowe uzupełnienie protetyczne, sami zapłacą od 25 do 40 procent kosztów. Droższe dodatki musisz pokryć z własnej kieszeni.

• Proszę poprosić stomatologa o poradę dotyczącą różnych wariantów uzupełnień protetycznych i ich kosztów. Przed leczeniem stomatolog sporządza plan leczenia i kosztorys. Należy go złożyć w kasie chorych, która ustali wysokość stałej dotacji.

• Jeśli nie stać Państwa na protezę zębową, należy złożyć wniosek o dotację w ramach regulacji dla osób w trudnej sytuacji materialnej w swojej kasie chorych.

• Jeśli cenią sobie drogie materiały i często potrzebują uzupełnień protetycznych, ubezpieczenie dodatkowe na leczenie stomatologiczne może się opłacać. Zalecamy następujące warianty o dobrym stosunku ceny do jakości: Allianz MeinZahnschutz 90/90 AR, Württembergische ubezpieczenie Zahnersatz 90 + Zahnbehandlung Plus oraz Huk-Coburg/Huk24 ZZPro90.

Ile płaci ustawowa kasa chorych za protezy zębowe?

Jeśli potrzebują uzupełnienia protetycznego, kasa chorych pokrywa co najmniej 60 procent kosztów standardowego zaopatrzenia. To tzw. stała dotacja kasy chorych.

Jak wygląda to standardowe zaopatrzenie, kasy chorych i stomatolodzy określają dla każdego problemu zębowego w wytycznych dotyczących stałych dotacji. Celem jest umożliwienie pacjentom medycznie sensownego uzupełnienia protetycznego.

Jeśli brakuje Państwu zęba bocznego, standardowe zaopatrzenie obejmuje najczęściej most z metalu. W przypadku zębów przednich kasa dopłaca do częściowej licówki materiałem w kolorze zębów.

Kiedy dzięki książeczce kontrolnej można otrzymać wyższą stałą dotację?

Jeśli regularnie uczęszczają na badania kontrolne do stomatologa, otrzymują stempel w książeczce kontrolnej. Im więcej lat z rzędu uczęszczają na kontrole, tym wyższa jest stała dotacja kasy chorych.

Jeśli możesz przedstawić książeczkę kontrolną bez przerw za ostatnie pięć lat, stała dotacja wzrasta do 70 procent. Przy dziesięciu latach bez przerw w książeczce kontrolnej jest to 75 procent.

Przy jednym brakującym stemplu – elastyczność

Jeśli w ciągu dziesięciu lat tylko raz opuścili badanie kontrolne, mogą mimo to otrzymać dotację w wysokości 75 procent. Muszą jednak przekonująco uzasadnić kasie chorych, dlaczego opuścili kontrolę stomatologiczną. Kasa chorych ma swobodę decyzji, czy uzasadnienie jest wystarczające.

Jeśli byli na badaniu, ale zapomnieli książeczki kontrolnej, możesz poprosić stomatologa o uzupełnienie stempla.

Jeśli bez powodu opuścili badanie kontrolne, zbieranie stempli zaczyna się od nowa. Dopiero po ponownym wypełnieniu książeczki kontrolnej przez pięć kolejnych lat otrzymasz wyższą stałą dotację.

Jakie koszty protez zębowych Państwa czekają?

W zależności od rodzaju uzupełnienia protetycznego Twoje wkład własny może wynosić od stu do kilku tysięcy euro.

Nie jesteś zobowiązani do zdecydowania się na standardowe uzupełnienie protetyczne – możesz wybrać również droższy wariant. W grę wchodzą na przykład wysokiej jakości materiały, takie jak ceramika lub złoto, albo kosztowne zabiegi, takie jak wszczepienie implantu zębowego.

Jeśli zdecydują się na standardowe zaopatrzenie, jako pacjent kasy chorych zapłacą od 25 do 40 procent kosztów samodzielnie.

Ile kosztuje most zębowy z metalu?

• Bez książeczki kontrolnej: wkład własny ok. 335 euro (dotacja 530 euro z 883 euro całkowitych kosztów)
• Z 5-letnią książeczką kontrolną: wkład własny ok. 265 euro (dotacja 618 euro)
• Z 10-letnią książeczką kontrolną: wkład własny ok. 221 euro (dotacja 662 euro)

Ile kosztuje korona z metalu?

• Bez książeczki kontrolnej: wkład własny ok. 153 euro (dotacja 229 euro z 382 euro całkowitych kosztów)
• Z 5-letnią książeczką kontrolną: wkład własny ok. 115 euro (dotacja 267 euro)
• Z 10-letnią książeczką kontrolną: wkład własny ok. 95 euro (dotacja 287 euro)

Dokładnej wysokości wkładu własnego nie musisz jednak obliczać sami. Stomatolog sporządza plan leczenia i kosztorys, w którym wyszczególniony jest Państwa stan, planowane leczenie, szacunkowe całkowite koszty i Państwa wkład własny.

Plan leczenia i kosztorys muszą ** złożyć w kasie chorych** przed rozpoczęciem leczenia. W większości kas chorych można to zrobić e-mailem lub w aplikacji kasy. Proszę pamiętać o dołączeniu skanu książeczki kontrolnej.

Dodatki musisz opłacić sami

Jeśli zdecydują się na wysokiej jakości materiał, taki jak ceramika lub złoto, albo na implant, koszty będą wyższe. Kasa płaci za implant taką samą kwotę jak za most. Różnicę w kosztach droższego leczenia musisz pokryć sami.

Jeśli na przykład brakujący ząb ma być zastąpiony, otrzymasz od kasy przy dziesięcioletniej książeczce kontrolnej dotację w wysokości 662 euro – niezależnie od tego, czy zdecydują się na most zębowy za 900 euro, czy na implant za 3000 euro.

Kiedy opłaca się dodatkowe ubezpieczenie stomatologiczne?

Czy dodatkowe ubezpieczenie stomatologiczne się opłaca, zależy w dużej mierze od tego, czy w przyszłości często będą potrzebować kosztownych uzupełnień protetycznych i czy cenią sobie drogie materiały. Ubezpieczenie jest stosunkowo drogie. Dobrą umowę można uzyskać od około 300 euro rocznie wzwyż.

Ważne jest, aby zająć się dodatkowym ubezpieczeniem stomatologicznym, zanim nastąpią drogie zabiegi. Ubezpieczenie z reguły nie pokrywa kosztów już zaplanowanych zabiegów.

Jeśli nie chcą wykupić dodatkowego ubezpieczenia stomatologicznego, powinieneś oszczędzać na wysokie koszty stomatologiczne. Mogą co miesiąc wpłacać pieniądze na konto oszczędnościowe.

Jak możesz zaoszczędzić na protezach zębowych?

Również dzięki mądremu wyborowi ustawowej kasy chorych możesz zaoszczędzić na kosztach stomatologicznych. Wiele kas oferuje bowiem dobrowolne dodatkowe świadczenia dotyczące zębów.

W niektórych kasach chorych protezy zębowe są tańsze, jeśli korzystają z leczenia u stomatologów współpracujących z kasą. Przy dziesięcioletniej książeczce kontrolnej bez przerw kasa chorych często pokrywa wówczas całkowite koszty standardowego zaopatrzenia. Wiele kas płaci ponadto dopłatę do profesjonalnego czyszczenia zębów, które w innym przypadku musieliby opłacić w całości sami.

Niezależnie od tego, gdzie jesteś ubezpieczeni: Gdy zbliża się kosztowne leczenie stomatologiczne, powinieneś porównać ceny. Przy tym samym rozpoznaniu koszty w różnych gabinetach mogą się znacznie różnić. Proszę zatem uzyskać kosztorysy od co najmniej dwóch gabinetów stomatologicznych.

Jak możesz otrzymać bezpłatną protezę zębową?

Jeśli masz niskie dochody i nie stać Państwa na wkład własny za protezę zębową, możesz skorzystać z tzw. regulacji dla osób w trudnej sytuacji materialnej. Kasa chorych pokrywa wówczas całkowicie koszty standardowego zaopatrzenia.

Należy jednak złożyć wniosek w swoim ubezpieczeniu zdrowotnym. Regulacja dla osób w trudnej sytuacji materialnej dotyczy m.in. osób z bardzo niskim dochodem brutto lub otrzymujących stypendium BAföG, pomoc społeczną, obywatelski zasiłek podstawowy, zabezpieczenie na starość lub rentę z tytułu niezdolności do pracy.