Baloise uznaje niezdolność do wykonywania zawodu w ciągu jednego dnia

Kategoria: Ubezpieczenie od niezdolności do wykonywania zawodu · Autor: Zespół niemieckieubezpieczenia.de · 0 komentarzy

W czasach, gdy świat pełen jest negatywnych wiadomości, dobre wiadomości są tym cenniejsze: Zaledwie jeden dzień po złożeniu wniosku o świadczenie w imieniu klienta, Baloise Lebensversicherung AG uznała jego niezdolność do wykonywania zawodu. Szybciej się nie da!

Gdy ktoś staje się niezdolny do wykonywania zawodu, nadchodzi moment prawdy i pojawia się wiele pytań: Czy zawarłem odpowiednią umowę? Czy ubezpieczyciel teraz wypłaci świadczenie, czy może ubezpieczenie od niezdolności do wykonywania zawodu okazało się pustą obietnicą? Jak udowodnić swoją niezdolność do wykonywania zawodu? Kto może mi pomóc?

Przypadek: Niezdolność do wykonywania zawodu jako Sales Director z powodu choroby oczu

Nasz klient skorzystał na początku 2014 roku z oferty ówczesnego Baslera, obecnie Baloise Lebensversicherung, tzw. „Aufstocker-BU", aby rozszerzyć swoją ochronę przed niezdolnością do wykonywania zawodu.

Niedługo potem przeszedł do branży motoryzacyjnej, został zatrudniony na stanowisku Sales Director i osiągał dochód sześciocyfrowy rocznie.

Jednak jego istniejąca od lat krótkowzroczność pogarszała się z biegiem czasu, aż w październiku 2024 roku okulista stwierdził myopię magna oraz makulopatię krótkowzroczną z -25 dioptriami. Przy takim stanie nie można już niczego czytać, nawet przy pomocy środków pomocniczych: żadnych ofert, żadnych umów, żadnych e-maili, niczego.

Okulista stwierdził:

„Poprawa stanu siatkówki nie jest już możliwa."

Jeden z wielu wymownych przykładów, dlaczego nawet w pracy biurowej można stać się niezdolnym do wykonywania zawodu.

Jak pomogliśmy

Jak wiadomo, dla nas temat ubezpieczenia od niezdolności do wykonywania zawodu nie kończy się na zawarciu umowy. Dlatego również temu klientowi zaoferowaliśmy nasze wsparcie w przypadku zaistnienia szkody, z którego chętnie skorzystał.

Najpierw oceniliśmy sytuację:

• Co dokładnie zostało stwierdzone medycznie?
• Od kiedy klient nie może pracować?
• Jaki był ostatnio wykonywany zawód?
• Jak wygląda jego inne zabezpieczenie?
• Od kiedy obowiązuje umowa?
• Czy ubezpieczyciel może jeszcze prawnie zakwestionować umowę?

Gdy stało się dla nas jasne, że klient na podstawie zaświadczenia lekarskiego może wykazać okres rokowania wynoszący co najmniej sześć miesięcy, a pozostałe kwestie zostały wyjaśnione, zgłosiliśmy szkodę do Baloise.

Jak zwykle przyszedł mniej lub bardziej obszerny kwestionariusz, który należało wypełnić w imieniu klienta. Na szczęście miał on bardzo cenną pomoc ze strony żony, bo jak inaczej mógłby wypełnić i odpowiedzieć na kwestionariusz?

Daliśmy kilka wskazówek dotyczących wypełnienia i otrzymaliśmy z powrotem podpisany 04.02.2025 wniosek o świadczenie.

Następnie sprawdziliśmy wniosek o świadczenie i zwróciliśmy klientowi uwagę na kilka niejasnych sformułowań, brakujących informacji i dokumentów.

Do czasu uzyskania tych informacji i ich ostatecznego sprawdzenia nadszedł 24.02.2025. Tego dnia przekazaliśmy wniosek o świadczenie wraz z kompletem załączników do ubezpieczyciela.

Po zaledwie jednym dniu: niezdolność do wykonywania zawodu uznana

Nagrodą za staranną pracę jest sukces. Bez dalszych zapytań otrzymaliśmy już następnego dnia, 25.02.2025, pismo o uznaniu szkody od Baloise. Szybciej naprawdę się nie da!

Najlepsze podziękowania zatem, również w imieniu klienta, dla pracowników działu likwidacji szkód Baloise: To nowy rekord. 🙂

Był to jasny, a zatem prosty przypadek

Również to jest częścią historii: Sytuacja była klarowna i jednoznaczna. Wynikało to z następujących okoliczności:

• Umowa w momencie zaistnienia niezdolności do wykonywania zawodu miała ponad 10 lat: Ubezpieczyciel nie musiał sprawdzać ewentualnego oszustwa przy zawieraniu umowy. Jak bardzo inaczej może się to skończyć, pokazaliśmy w artykule „Kłamać przy zawieraniu ubezpieczenia BU, czekać 10 lat i wszystko będzie w porządku? Nie.";
• Oczywistym jest, że pracy biurowej nie można już wykonywać, gdy nie jest się w stanie niczego czytać. To upraszcza opis i weryfikację ostatnio wykonywanego zawodu;
• Inny ubezpieczyciel już kilka dni wcześniej uznał niezdolność do wykonywania zawodu;
• Klientowi został już przyznany stopień niepełnosprawności (GdB) w wysokości 100 procent.

Podsumowanie tego przypadku likwidacji szkody

Kto uważa, że w pracy biurowej nie można stać się niezdolnym do wykonywania zawodu, jest w dużym błędzie. Nawet większość naszych przypadków likwidacji szkód w ubezpieczeniu od niezdolności do wykonywania zawodu dotyczy osób, które wykonywały pracę biurową.

Kto uważa, że wszyscy ubezpieczyciele oferujący ubezpieczenie od niezdolności do wykonywania zawodu celowo i zasadniczo opóźniają przetwarzanie roszczeń i szukają wręcz lupą powodów, by nie wypłacać świadczeń, również się myli. Niemniej jednak takie przypadki również się zdarzają.

Z profesjonalnym wsparciem funkcjonuje to w takiej wyjątkowej sytuacji jak niezdolność do wykonywania zawodu dla ubezpieczonych lepiej niż próbowanie „na własne ryzyko" na własną rękę. W międzyczasie osiągnęliśmy „wskaźnik wypłat" znacznie przekraczający 90 procent.

Nawet jeśli w tym przypadku udało się w rekordowym czasie, ubezpieczony powinien realistycznie zakładać znacznie dłuższy czas przetwarzania. Realistyczne jest raczej trzy do sześciu miesięcy. Czasem idzie szybciej, czasem trwa to jeszcze dłużej.