Obowiązkowe ubezpieczenie pielęgnacyjne w sektorze prywatnym

W skrócie: Jeśli jesteś prywatnie ubezpieczony(-a), musisz mieć też obowiązkowe ubezpieczenie pielęgnacyjne (Pflegepflichtversicherung). Składka zależy od Twojego wieku i stanu zdrowia, ale jest ograniczona ustawowym maksimum.

Prywatnie ubezpieczeni zabezpieczają się na wypadek potrzeby opieki

Każda osoba prywatnie ubezpieczona musi zawrzeć obowiązkowe ubezpieczenie pielęgnacyjne u prywatnego Ubezpieczyciela.

• Świadczenia prywatnego obowiązkowego ubezpieczenia pielęgnacyjnego odpowiadają świadczeniom ustawowych kas chorych. Od stycznia 2025 r. kwoty świadczeń zostały podniesione.
• Składki nie zależą od wysokości Twojego dochodu, lecz od wieku i stanu zdrowia w momencie zawarcia umowy.
• Ustawodawca wprowadził jednak składkę maksymalną — prywatne ubezpieczalnie pielęgnacyjne nie mogą wymagać więcej. Kwota ta wzrosła w styczniu 2025 r.

Kto musi się ubezpieczyć?

Każda osoba prywatnie ubezpieczona musi posiadać prywatne obowiązkowe ubezpieczenie pielęgnacyjne. Zazwyczaj Twój prywatny Ubezpieczyciel zdrowotny przejmuje również zabezpieczenie na wypadek potrzeby opieki. Nie musi to jednak tak być: w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zawarciu prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego (PKV) możesz wybrać innego Ubezpieczyciela do ochrony pielęgnacyjnej.

Świadczenia u wszystkich Ubezpieczycieli są identyczne. Składki są zasadniczo obliczane centralnie dla całej branży przez Związek Prywatnych Ubezpieczycieli Zdrowotnych.

Swoboda wyboru dla osób dobrowolnie ubezpieczonych

Jeśli jesteś dobrowolnie ubezpieczony(-a) w ustawowej kasie chorych, masz przy ubezpieczeniu pielęgnacyjnym wybór: na wniosek możesz zwolnić się z członkostwa w ustawowej kasie pielęgnacyjnej. Musisz jednak udowodnić kasie, że zawarłeś(-aś) prywatne obowiązkowe ubezpieczenie pielęgnacyjne.

Która opcja jest korzystniejsza, zależy od Twojej osobistej sytuacji. Młode osoby mogą liczyć na niższe składki u prywatnego Ubezpieczyciela, szczególnie jeśli dobrze zarabiają.

Co obejmuje obowiązkowe ubezpieczenie pielęgnacyjne?

Świadczenia są identyczne z ustawowymi kasami pielęgnacyjnymi. Zasada: im większy stopień potrzeby opieki (Pflegegrad), tym szersze świadczenia.

Jeśli jesteś opiekowany(-a) w domu, Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie pielęgnacyjne (Pflegegeld), gdy opiekują się Tobą bliskie osoby. Przy profesjonalnej służbie pielęgnacyjnej — jako osoba prywatnie ubezpieczona — musisz najpierw sam(-a) zapłacić, a następnie zwrócić koszty za pośrednictwem ubezpieczyciela.

Ile pieniędzy otrzymasz z prywatnego obowiązkowego ubezpieczenia pielęgnacyjnego?

Na stopniu opieki 1 nie przysługuje jeszcze świadczenie pielęgnacyjne, ale możesz otrzymać 131 euro miesięcznie na oferty odciążenia oraz dopłatę do przebudowy mieszkania w wysokości 4.180 euro.

Jak wysoka jest składka?

Składka zależy od ryzyka stania się osobą wymagającą opieki. Decydujące są Twój stan zdrowia oraz wiek w momencie zawarcia umowy. Składka maksymalna od 1 stycznia 2025 r. wynosi miesięcznie 231,50 euro dla ubezpieczonych bez dzieci.

Przy nowym kliencie przez pięć lat funkcjonujesz bez tego ograniczenia składki. Po tych pięciu latach płacisz maksymalnie składkę maksymalną ustawowego ubezpieczenia pielęgnacyjnego.

Dzieci są bezpłatnie ubezpieczone

Składki dla kobiet i mężczyzn nie mogą się różnić. Ubezpieczalnie muszą bezpłatnie ubezpieczać dzieci do ukończenia 22. roku życia (25 lat przy kontynuacji nauki).

Czy składki rosną w starszym wieku?

Budujesz ze składką miesięczną rezerwy starzeniowe (Altersrückstellungen). Mimo to składki mogą rosnąć — na przykład przez rosnące koszty opieki w starzejącym się społeczeństwie. Średnio składki pielęgnacyjne były podnoszone co 2,2 roku.

Zmiana ubezpieczalni rzadko się opłaca

Przy zmianie tracisz część odłożonych rezerw starzeniowych. Dlatego zmiana ubezpieczalni w większości przypadków nie jest wskazana.

Jak wnioskować o świadczenia?

Złóż wniosek do swojego Ubezpieczyciela. W ciągu dwóch tygodni oferowane jest Ci bezpłatne doradztwo pielęgnacyjne. Ubezpieczyciel zleca również firmie Medicproof ustalenie stopnia potrzeby opieki.

❓ Najczęściej zadawane pytania

Czy mogę wybrać innego ubezpieczyciela pielęgnacyjnego niż zdrowotnego? Tak — w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zawarciu PKV możesz wybrać innego Ubezpieczyciela do ochrony pielęgnacyjnej. Jednak świadczenia u wszystkich są identyczne.

Ile maksymalnie płacę składki pielęgnacyjnej? Od stycznia 2025 r. maksymalnie 231,50 euro miesięcznie (bez dzieci) lub 198,45 euro (bez dopłaty za bezdzietność). Po pięciu latach członkostwa składka jest ograniczona tym maksimum.

Czy dzieci są objęte ubezpieczeniem? Tak — dzieci do 22. roku życia (25 lat przy kontynuacji nauki) są bezpłatnie ubezpieczone w ramach Twojej polisy.

Potrzebujesz pomocy z ubezpieczeniem pielęgnacyjnym? Skontaktuj się z nami — porównamy dla Ciebie oferty i znajdziemy najlepszą ochronę.